LDZX-50KBS 上海申安医疗器械有限公司 立式灭菌器
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两种消毒方法用于手术室消毒灭菌效果的评价

[导读]两种消毒方法均有效, 在常规消毒基础上增加过氧乙酸喷雾消毒灭菌效果更显 著。

 手术室是外科手术的主要场所, 手术室的消毒灭菌工作直 接影响着手术切口感染的发生率, 加强手术室消毒灭菌质量管 理是防止医院感染的重要措施,是衡量手术室管理水平与工作 质量的重要标志[ 1 ] 。而合理有效的消毒方法是保证手术室灭菌 效果的前提。为临床选择适合有效的手术室消毒方法, 探讨手 术室常规消毒法和在常规方法基础上增加过氧乙酸喷雾消毒效 果。现报告如下。 

1 材料与方法 

1. 1 材料 紫外线灯管, 江苏医疗器材厂生产, 紫外线灯照射 强度>70μW/cm2 ; 2600 型超低容量可调式喷雾器; 新鲜配制 2% 84 消毒液和 5 000 mg/L 过氧乙酸溶液。 

1. 2 方法 

1. 2. 1 分组与消毒方法 选择 10 间普通手术室, 每间手术室 室的体积、内部结构、设施一致,随机分成两组, 每组 5 间。对照 组按常规消毒,观察组采用常规消毒加过氧乙酸喷雾消毒。常 规消毒法: 手术室地面每日手术后清扫, 用 2% 84 消毒液擦拭 手术室物品表面,并在手术前后用紫外线灯各照射30 min(从灯 亮5 min开始记时)。观察组在上述消毒的基础上,按 20 mL/cm3用 2600型超低容量可调式喷雾器由内向外,从上到下顺序喷 雾, 密闭作用 30 min[ 2 ] 。上述消毒方法连续 6 d, 每天 1 次。 

1. 2. 2 监测方法 

1. 2. 2. 1 空气监测 手术室空气质量监测采用沉降法对手术 室空气采样检查, 在无人的情况下, 关闭门窗,并闭空调, 进行采 样。设置 5 个点采样, 使之分布于手术室内。 在离地面 1. 3 m 的高度放置直径 90 mm 的普通平板琼脂培养液,暴露 5 min, 合 盖送检, 进行常规细菌培养。 

1. 2. 2. 2 常用器械表面细菌污染的监测 用 5 cm×5 cm 正方 形无菌板, 放于器械表面用浸有无菌生理盐水的棉拭子涂沫取 样, 进行常规细菌培养。 

1. 2. 3 结果判断标准 按照卫生部《医院感染管理规范》要求, 手术室空气中菌落数 ≤200 cfu/m3 为合格, 物体表面细菌菌落 数≤8 cfu/cm2[ 3 ] 。 

1. 2. 4 统计学处理方法 采用 t 检验。 

2 结果 

2. 1 两种消毒方法消毒前后空气菌落结果(见表 1)

2. 2 两组消毒后不同物体表面细菌监测结果(见表 2)

3 讨论   手术室是外科手术的主要场所,加强手术室消毒、严格的无 菌环境和无菌技术对病人手术切口愈合有直接影响[4,5] , 而选 择有效的消毒方法是手术室消毒灭菌效果的重要保证。表 1 结

果表明, 两组消毒后房间空气细菌总数 <200 cfu/m3, 达到了普 通手术室空气环境(医院Ⅱ类环境)的卫生标准。而在常规消毒 方法加过氧乙酸喷雾消毒灭菌效果更显著。   紫外线照射是传统的空气消毒法, 虽然对空气有一定的消毒作用,但易受照射时间、消毒距离、温度、湿度以及灯管清洁度 等因素影响[ 6 ] , 此外紫外线穿透性较差,所以单一的紫外线照射 作为手术室尤其是对污染手术室空气消毒不甚理想, 有一定的 局限性[ 7 ] 。   

过氧乙酸是一种高效消毒灭菌剂,对各种致病菌具有高效、 快速的杀灭作用,适用于室内喷雾、擦拭、熏蒸消毒, 具有所需时 间短、浓度低、效果好等优点。手术室消毒在紫外线照射的基础 上再进行过氧乙酸喷雾具有显著消毒效果。表 2 结果表明, 两 组消毒后空调表面消毒合格数均未全部合格, 说明空调是引起 手术室污染的一种原因,因此要经常对空调滤网进行清洁消毒, 以降低手术室空气污染程度。



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