LDZX-50KBS 上海申安医疗器械有限公司 立式灭菌器
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上海申安灭菌器使用的影响因素

[导读]了解医院手术室不同类型灭菌器使用情况及存在问题,以便防范灭菌失败的风险。方法 通过现场检查和资料调查方法,对某医院手术室使用中的不同类型灭菌器使用情况进行调查与分析

 因高价值手术器械配置的局限性,微创外科手术器械及特殊手术器械在临床上使用频繁、周转较快,医院手术室普遍配置了多种灭菌器,基本都适应于临时应急灭菌。灭菌器多为手术室护士自行操作使用,由于管理模式、护士个人对灭菌器认知度的不同,在灭菌器使用上存在不规范性,为手术器械安全使用带来一定风险。为了解医院手术室使用中灭菌器应用情况和存在的问题,提高灭菌失败风险防范,笔者对 2013 年度该医院手术室各种灭菌器进行了现场检查和使用记录的调查与分析。

灭菌器应用范围

对该医院手术室 3 种 4 台灭菌器的现场检查中基本未发现明显的设备故障,保养状况良好。过氧化氢低温等离子体灭菌器使用频率最高,主要灭菌物品包括腹腔镜通用镜头、腔镜配套器械、超声刀及手柄线等。脉动真空式压力蒸汽灭菌器灭菌物品主要包括电子腹腔镜镜头、骨科及专科特殊器械。卡式压力蒸汽灭菌器灭菌物品包括手术应急缺漏器械、术中被污染的器械以及其他单件裸露器械的灭菌( 表 1) 。

2013 年 4 台灭菌器共运行灭菌 1 135 次,其中过氧化氢低温等离子体灭菌器使用率为 71. 81% ,脉动真空式压力蒸汽灭菌器使用率为 16. 12% ,卡式压力蒸汽灭菌器使用率为 12. 07% ( 表 2) 。

灭菌质量监测结果

监测结果表明,两种压力蒸汽灭菌器灭菌效果生物监测全部合格,脉动真空式压力蒸汽灭菌器物理监测合格率为 99. 45% ,卡式压力蒸汽灭菌器化学监测合格率为 99. 27% ; 只有过氧化氢低温等离子体灭菌器的灭菌效果受到器械干燥度、兼容性、环化学监测和生物监测合格率依次为 97. 42% 、98. 90% 和 98. 25% ( 表 3) 。

调查发现,过氧化氢低温等离子体灭菌器主要故障是温度设定过低,注入灭菌剂会报警,开门时也报警,还发现灭菌器械干燥不彻底等; 脉动真空式压力蒸汽灭菌器密封系统漏气,且发现舱内灭菌温度不稳定; 卡式压力蒸汽灭菌器密封圈老化( 表 4) 。

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